审计园地

浅谈医院审计的重点和方法

来源:本站编辑    阅读:4402    发布时间:2016-12-28 12:12

当前,随着我国医药卫生体制改革的不断深化和人民群众日益增长的医疗卫生需求,医院工作日趋复杂,审计任务愈加繁重,只有在审计工作中抓住审计重点并找到相应的方法,才能不断提高审计工作质量,切实有效发挥审计监督的职能作用。根据工作实践就医院审计工作中的重点和方法谈谈自己的体会。

一、审计重点

(一)审计医院是否严格执行药品价格政策。各种药品价格的调整是否及时,是否存在自行加价的现象,一些医院在实际执行过程中,通过提高药品进价入帐,再按政策规定15%的药品进销加价率计算,从中套取差价。

(二)审计医院是否严格执行一次性材料价格政策。在实际操作中,医院是否存在违反一次性材料价格政策,一些医院通过提高一次性材料进价入帐,再按政策规定5%-10%的进销加价率计算,违背政策获取差价。

(三)审计医院自制药品利润是否超标。一些医院部分自制药品,未按物价部门核定的收费标准执行,擅自提高收费标准,违反规定超标赚取利润。

(四)审计医院是否按国家规定的收费项目和标准收费。是否存在医疗服务违规收费的问题,如:自立项目收取住院病人陪伴费、新入院病人体检费、超范围收取住院病人家庭巡诊费等。一些医院的住院病人计费清单只有药品的品名及单价,没有注明生产厂家及产地,通过对医院的审计调查发现,同样一种药品名称,厂家、产地不同,价格相差几倍乃至几十倍。

(五)审计医院财务收支状况。审计医院是否严格执行《医院财务制度》、《医院会计制度》,是否对医疗收支、药品收支进行分开核算;是否在严格界定各项业务收入性质的基础上,正确核算医疗收入、药品收入、医疗支出和药品支出。

重点六,审计医院执行国家其他财政财务制度情况。是否存在违反国家规定超标准开支业务招待费、违反发票管理规定白条支付办公费和专家劳务费、出借帐户给个人使用等问题。

以上列举的问题是导致看病贵的主要原因,是群众反映最强烈的医患问题,是医院审计工作的重点。

二、审计方法

针对上述审计重点应采取以下审计工作方法。

一是审计人员要收集、熟悉医院相关政策、法规和制度。审计人员在自身专业知识的基础上,要认真收集医院的财务会计制度、药品计价、医疗服务价格及相关的法律法规政策制度,调查了解医院的管理体制、内设机构、业务范围及职能,以此来评价医院收费的合理性。

二是对医院有关政策执行情况审计时,要将帐务审计与相关科室的延伸审计、住院病人的调查审计相结合。如抽查住院病人档案,查看医生开药记录、护士用药记录和住院计费清单三方是否相符,从而发现医院财务收支、药品医疗收费及其他政策执行过程中存在的问题。

三是对使用计算机管理的医院,发挥计算机审计的特长。抽取数据库中的门诊病人处方、住院病人一日清单,对照药品收费计价、医疗收费项目政策标准进行审计,对发现的问题利用计算机语言进行审计汇总,从而提高审计效率。

四是扬长避短,突出重点。医疗服务收费项目及部分医院财务收支涉及医学专业知识,需要作出专业判断,这些不是审计人员的特长,为了避免审计人员花费大量精力而不能达到审计目标,首先要尽量避开需要进行医学专业判断才能鉴定是否合理合规的审计项目,不在这些项目上纠缠;其次,充分发挥审计人员熟悉国家政策法规能力强的特点,对照审计项目,研究国家的政策法规中规定应该怎样做,而医院是如何执行的,从政策法规规定比较明确、比较简单明了的项目入手去审计,从而达到事半功倍的效果。(供稿:恩阳区审计局)


  

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